了解肾脏，是治疗肾脏疾病的基础，无论你处于肾炎发病的那个阶段，只要用心研究，相信每项治疗你都会做到心中有数。
    肾脏是人体内去毒存益的“血筛子”，即将人体在血液中产生的有毒物质及终端代谢产物通过尿液筛除出去，将有用的物质或元素保留回收，从而维护人体内电解质及酸碱平衡。肾脏一旦生病，“筛网”遭到破坏，进一步出现肾功能紊乱，严重时出现尿毒症，危及生命。首先，让我们一起来了解肾脏的基本构造，相信你一定会受益匪浅。
          

    肾，是成对的实质性器官，颜色为红褐色，可分为内、外侧两缘，前、后两面和上、下两端，位于脊柱的两侧，紧贴腹后壁，居腹膜后方。
    肾脏内部的结构，可分为肾实质和肾盂两部分。在肾纵切面可以看到，肾实质分内外两层：外层为皮质，内层为髓质。
    肾的基本组成和功能单位，称为肾单位。每个肾单位由肾小体和肾小管组成。肾小体内有一个毛细血管团，称为肾小球，它由肾动脉分支形成。肾小球外有肾小囊包绕。肾小囊分两层，两层之间有囊腔与肾小管的管腔相通。肾小管汇成集合管。若干集合管汇合成乳头管，尿液由此流入肾小盏。
    当血液流经肾小球时，除血细胞和分子量比血红蛋白大的蛋白质外，所有物质都随水分滤至肾小囊腔内，称为原尿。原尿流经肾小管时，各类物质又被选择性重吸收回血液，其余形成尿液。其中对机体有用的物质，如葡萄糖全部重吸收，水、钠、钾、氯等大部分重吸收；对机体无用或有害的物质，如尿素、尿酸、磷酸根等只少量重吸收，肌酸酐全部不吸收。除重吸收外。
    所以，肾就好比我们体内的污水处理站，更像一个筛子，同时保护对生命活动有重要作用的蛋白质、水分和盐类不致流失。

    当你了解了肾脏的基本构造与功能之后，那么接下来让我们一起走进肾炎，了解肾炎。肾脏是我们机体内的重要器官，但是它也像其他器官一样，也难免会受到许多疾病和有毒物质的侵袭从而遭受损害，引起功能的衰竭。日常生活中我们常见的肾脏疾病包括：肾小管间质性肾炎、IgA肾病、非IGa系膜增生性肾炎、肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾炎综合症等，其临床多表现为水肿、血尿、蛋白尿、尿少、尿频、尿痛、腰痛、高血压等症。
下来将为你介绍中西医对于肾炎发病机理的论述：
中医认为：
    肾内藏有元阴元阳，为水火之脏；其经脉络膀胱，与膀胱经互为表里；肾藏精，为人体生长、发育、生殖之源；为生命活动之根，故称为先天之本。肾主五液，以维持体内水液的平衡；肾主骨、生髓，以使骨坚齿固，脑充髓增，精力充沛。若肾脏受到先天不足，后天亏损等因素的影响而导致损伤，自身不能调节，就会产生肾脏疾病。
西医认为：
（1）微生物感染，如细菌、病毒、真菌感染；
（2）理化因素损伤，如药物（镇痛药、环孢素等）、重金属或放射线照射；
（3）免疫性疾病引起，如干燥综合症；
（4）代谢性疾病引起，如高尿酸血症、高草酸血症或高钙血症；
（5）病因不明，如巴尔干肾病等。近年发现某些含马兜铃酸的中药，如关木通、木防已及马兜铃也可引起此病。

    病人的本能就是病人最好的医生，当我们来到这个世界，就带来了一个世界上最好的医生---机体的免疫系统，机体的免疫系统就像一支训练有素的精锐部队，捍卫人体健康，一旦出现病原微生物入侵，机体的免疫系统就会迅速出动，攻击并消灭它们，使人体免于病毒、疾病的困扰。但奇怪的是，同样拥有机体免疫系统，有些人周围的朋友都在他面前咳嗽，他却不会得感冒，有的人别人对他吹一口气他就感冒了！有些被医生宣布只剩几个月生命的患者，最后竟奇迹般的恢复了！有些人却因为一次蚊虫的叮咬，被夺去了生命，为什么？原因很简单：机体的免疫系统失调，就相当于军队失去了司令部，机体的免疫系统会各自行事，根本无法有效抗击病原微生物，甚至还会出现自相残杀的可怕局面。
    现代医学已经明确指出：人体90%疾病与机体的免疫系统失调有关，肾炎就在此类！当病原微生物侵袭肾脏，会触发机体的免疫系统开动，但这只失去指挥的部队，根本分不清哪是入侵病原微生物，哪是正常肾细胞，“令可错杀一千，不能放过一个！”结果正常肾细胞大量被杀戳，肾脏组织被破坏，影响肾功能正常运转，并最终导致肾衰竭！因此，拥有健康、平衡的机体免疫系统，才是抵抗疾病的根本途径。

何为隐匿性肾小球肾炎?
    隐匿性肾小球肾炎是原发性肾小球疾病中常见的一种临床类型，由于临床表现轻微或毫无症状而得名。此种肾脏病人，在临床上无明显的症状，但表现为持续性轻度蛋白尿和或复发性或持续性血尿，故又称无症状性蛋白尿和/或血尿。本病病程长短不一，长者可迁延数十年，肾功能保持良好。以往将它列在慢性肾小球肾炎的一型，但近年的观察证实，此类病人的愈后大多良好，病程虽较长，但多数并非进行性，部分自愈，只少数病情缓慢进展恶化进入肾功能衰竭，因此，不宜归类于一般认为 愈后较差的慢性肾炎。导致本病的原因可能有多种，包括链球菌和其他细菌、病毒、原虫等感染。病理改变可显示广泛不同的病理类型，包括微小病变型、系膜增殖性肾炎(包括IgA肾病)、局灶节段性增殖性肾炎，有时类似消散期链球菌感染后肾炎，少数病例可呈较严重的肾小球病变。此外，遗传性肾炎也可以无症状性血尿和/或蛋白尿起病，因此需做肾活体组织检查才能明确病因。
隐匿性肾炎的临床表现有哪些?
    本病多见于青少年，发病年龄大多在10～30岁，40岁以上少见，男性多于女性。起病隐匿，往往缺乏水肿及高血压等肾小球肾炎特征，双侧无特异性的腰部酸痛可能是病史中唯一的症状。主要是尿检异常，不少病人是在偶然从尿常规检查中发现，或因感冒、发热作尿检查首次证实或在体格检查时才发现。隐匿性肾炎病人的尿异常

可分为三种形式：
①以轻度蛋白尿为主，尿蛋白定量<1.0g/d，但无其他异常，也称为单纯性蛋白尿。可因感染或劳累等诱因使尿蛋白加重，但极少超过2g/d。红细胞少见，一般每高倍视野少于5个，此种形式多见于微小病变和轻度系膜增殖性肾炎。
②以持续或间断镜下血尿为主，无其他异常。相差显微镜检查尿红细胞以异常为主，也称为单纯性血尿，此种形式多见于轻度系膜增殖性肾炎或IgA肾病。
③兼有蛋白尿及镜下血尿。病人常在持续性蛋白尿及镜下血尿的基础上因感染或过度劳累后蛋白尿及镜下血尿加重，此种形式多见于系 膜增殖性肾炎，少数见于局灶性节段性肾小球硬化或膜增殖性肾炎。

    提起肾炎，人们脑子里马上就会浮现出一种“肾炎面容”——浮肿的脸，这是肾炎的活招牌。其实，以水肿为表现的肾炎仅占肾炎中的一部分。肾炎的表现多种多样，除水肿外，尚有贫血、高血压、少尿、多尿，发展到尿毒症期，会出现消化道出血等。还有的肾炎毫无症状，我们称之为隐匿性肾炎。
    有人被查出得了慢性肾炎后感到莫名其妙：没有过不舒服呀，咋就惹上这个病了呢？原来，慢性肾炎症状隐匿是有原因的。人体的一个肾脏具有100万个肾单位，两个肾脏加起来，就有200万个肾单位，拥有强大的代偿能力，就算50％的肾单位损坏了，剩下的50％也足够担负起全部的肾脏生理功能。当肾炎未累及绝大多数肾小球时是不会出现症状的，尿中排出的蛋白不多，未造成血浆低蛋白，也不出现水肿。
    除了水肿外，急性肾炎的其他症状没有特殊性，例如腰痛、疲乏等症状，因为其他可见于伤风感冒及疲劳等情况下，通常不会引起人们的警觉。事实上，慢性肾炎中，只有15％～20％的人是从急性肾炎转变而来的，大部分病人找不到明确的病因，自我感觉良好。但在肾脏内部，潜伏的病灶在悄悄地侵蚀着肾组织。肾小球硬化，过滤障碍，内分泌失调等会引发高血压；肾脏破坏，促红细胞生成素减少，可招致贫血；肾排毒功能下降，氨等毒素积聚在体内，可刺激消化道引起恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。高血压、贫血、消化道症状等没有特异性，易被忽视。直到有一天，肾功能实在无法支撑下去了，病人才会因暴发出尿毒症的症状而就诊。这种闷声不响的“哑巴肾炎”让人猝不及防，不知不觉被它“咬”伤。
    慢性肾炎的治疗效果虽然不是太理想，但早期发现，早期治疗，注意饮食和生活规律，预防发展还是有作用的。一旦发展到肾功能衰竭，出现了尿毒症，虽然有透析和换肾疗法，但那毕竟是要付出昂贵代价的。急性肾炎中的绝大部分是可以完全治愈的，只有少部分反复发作，发展成慢性肾炎。让人最为头痛的就是没有症状的“哑巴肾炎”。在此提醒人们提高警惕，抓住肾炎的蛛丝马迹，在上呼吸道感染或其他急性感染后，一旦出现有一过性浮肿、血尿，或排尿时泡沫特别多且不易消失等情况，应及时到医院就诊。

    肾盂肾炎又称上尿路感染，可分为急性肾盂肾炎与慢性肾盂肾炎两种。急性肾盂肾炎多发生于生育年龄的女性，病人常有腰痛、肾区压痛、叩痛、伴寒战、发热，头痛、恶心呕吐等全身症状，以及尿频尿急和尿痛等膀胱刺激征，验血可见白细胞增高。一般无高血压或氮质血症。病人尿液混浊，可有肉眼血尿，尿常规镜检有多量白细胞或脓细胞，可有少许红细胞及管型，蛋白少许至中等量。
    慢性肾盂肾炎多系急性肾盂肾炎治疗不及时、不彻底而引起，一般认为病程超过6个月以上即慢性。若为尿路梗阻引起者，诱发因素未及时纠正、消除，炎症长期不消退，可逐渐转为慢性，最终导致尿毒症。
    由于肾小管损害比肾小球重而且早，故常出现肾小管功能不全症状，如多尿、夜尿，尿比重低，肾小管性酸中毒等。也有的病人，以青壮年多见，因病变累及肾血管常迅速发生恶性高血压，并早期出现心肾功能损害及眼底血管变化。

急性肾盂肾炎的诊断
根据全身表现、尿路系统症，尿白细胞数增多，尿细胞检查阳性，诊断不难确定。但需与急性下尿路感染特别是膀胱炎相鉴别，因二者治疗原则不同，预后也不同，下述可资鉴别：
①尿中抗体包裹细菌检查阳性者，多为肾盂肾炎。阴性者多为膀胱炎；
②膀胱灭菌后的尿标本细菌培养阳性者为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱炎；
③参考临床症状，有发热（＞38摄氏度）或腰痛，肾区叩击痛或尿中有白细胞管型者，多为肾盂肾炎；
④经治疗症状消失后，六周内复发者多为肾盂肾炎，或经单剂量抗菌药治疗无效或复发者多为肾盂肾炎。
二、慢性肾盂肾炎的诊断依据
①尿路感染病史在1年以上，而且持续有细菌尿或频繁复发者；
②经治疗症状消失后，仍有肾小管功能减退者（如肾浓缩功能差、尿比重低、酚红排泄率下降等）；
③X线造影证实有肾盂肾盏变形，肾影不规则甚至缩小。若缺乏这些明显的证据，要确诊则比较困难。
慢性肾盂肾炎还须与下列疾病相鉴别：
（一）肾、泌尿道结核 肾、泌尿道结核是结核杆菌引起的肾脏和泌尿道感染。症状、体征、尿改变都可与慢性肾盂肾炎相似，其区别点是肾、泌尿道结核时尿路刺激症状明显，尿沉渣涂片可找到抗酸杆菌（要除外尿垢杆菌污染），尿普通细菌培养阴性而结核杆菌培养阳性，尿亚硝酸还原试验阴性。X线检查有时可见肾区有结核病灶钙化影或有虫蚀样组织缺损区（干酪坏死灶）。部分肾结核患者可找到肺、肠及腹腔、骨、前列腺、副睾或盆腔结核病灶。
（二）尿道综合征（Urethral Syndrome）是女性常见的下尿路疾病，有明显的尿频、尿急、排尿困难等尿路刺激症状，但多无全身表现，无腰痛、无上输尿管点、肋腰点压痛，无肾区叩痛，中段尿检查白细胞数不增多或稍增多（一般＜10个／HP）多次尿细菌培养菌落数＜10×107／L（105／ml），症状经2－3天后逐渐消失，但却容易复发，该综合征有一部分可能为病原体感染，另一部分可能为非感染性疾病。
（三）慢性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎无明显尿路刺激症状，尿沉渣中白细胞数增多不明显，无白细胞管型，尿细菌检查阴性，而尿蛋白含量较多，易引起低蛋白血症，肾小球功能损害较明显。肾盂肾炎的尿蛋白量较小，一般在1－2g/24小时以下，而肾小管功能损害较明显。根据这些特点，两者鉴别不难。但晚期病例两者皆可以尿毒症为主要表现，鉴别有时困难，特别当慢性肾小球肾炎合并尿路感染时，更是如此。这时需详询病史和过去表现。结合两病各自的临床特点，加以分析、才能判定。若是慢性肾小球肾炎合并感染，经过治疗将感染控制后，肾小球肾炎的特点可明显地表现出来。
（四）其它在急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作而以血尿为突出表现者，当血块通过输尿管时，可引起肾绞痛，这时须与泌尿道结石鉴别，通过询问病史，尿细菌学检查，必要时作腹部X线照片或静脉肾盂造影，可鉴别。

    在漫长的肾盂肾炎病程中，常无明显的临床症状，其主要表现是真性细菌尿，尿中仅有少量白细胞和蛋白。患者多有长期或反复发作的尿路感染病史，有时可出现急性尿路感染的症状。在晚期可有贫血及血尿素氮升高，逐渐出现肾功能衰竭的现象。并可出现形体消瘦、神疲乏力、食欲不振等消化道症状。有些患者可有高血压。
由于慢性肾盂肾炎病变主要在肾髓质和乳头部，故肾小管的功能常先受累，肾浓缩作用障碍，所以有些患者出现多尿的症状。有的患者出现尿酸化功能失常，而致继发肾小管性酸中毒。亦有的患者由于多尿失钠或丢钾过多，而演变为失钠性肾或失钾性肾。

    肾盂肾炎是由各种病原微生物感染直接引起肾小管、肾间质和肾实质的炎症。有报告一些肾盂肾炎。特别是慢性期病灶和肾疤痕组织中，存在某些病原体的抗原成分，有些还可寻到免疫复合物沉积，结合致病菌有抗体包裹以及肾组织中有淋巴细胞和单核细胞浸润等事实，表明肾盂肾炎的发病机理中存在着免疫反应性损害。
一、病原体 致肾盂肾炎的病原体，主要为非特殊性细菌，其中以大肠埃希氏杆菌为最多（占60－80％）,其次为变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、少数为绿脓杆菌；偶为真菌、原虫、衣原体或病毒感染。
二、感染途径
①上行感染：是肾盂肾炎的主要感染途径。正常情况下尿道口及其周围有不同数量的病原体寄居，但不致病，在某些诱因（如机体抵抗力降低、尿流不畅、性生活等）存在时，病原体可侵入并沿尿道，经膀胱、输尿管侵犯肾盂粘膜，后经肾盏、肾乳头上行抵达肾实质而致病。男女均可发生，但女性尿道短而宽，女婴尿道口易被粪便所污染，老年妇女尿道口常有肉阜致排尿不畅，均易发生上行感染。
②血行感染：病原体从肾外任何部位的感染灶，而经血循环播散到肾脏而致肾盂肾炎，如疖、痈、骨髓炎或败血症等并发的肾盂肾炎。
③淋巴道感染：下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾的淋巴管有多数的交通支，结肠肝曲与各肾之间有淋巴管沟通，当盆腔感染或结肠有病变时，细菌可沿淋巴道感染肾脏。
④邻近组织感染的直接蔓延：如阑尾脓肿、腹腔或盆腔脓肿直接蔓延，导致肾盂肾炎。
三、诱发因素 有以下几点：
①尿流不畅：可助长病原体繁殖而致上行感染，如多囊肾、肾结石、肾肿瘤、肾下垂、输尿管或下尿道结石、肿瘤、妊娠、神经性膀胱、前列腺肥大、尿道狭窄等均易诱发本病。
②膀胱－输尿道返流；指排尿时尿液从膀胱经输尿道返流至肾盂的反常，如膀胱三角及输尿管下端的肌肉张力较低，正常膀胱过度充盈或炎症均可致膀胱－输尿管返流，诱发感染。
③机体低抗力降低：全身性疾病如糖尿病、易并发本病。
④尿路手术或器械操作；尿路手术如尿道扩张术，膀胱镜检查、导尿、尤其是留置导尿管四天以上者，可高达90％。
⑤性生活：性生活时由于女性尿道口受压内陷，创伤或尿道过短，前尿道的细菌易被直接挤入膀胱而致感染。
病理
    病理解剖可见肾盂、肾盏粘膜充血、膨胀、表面脓性分泌物，粘膜下有白细胞浸润，有些则形成细小脓肿。一个或多个肾乳头部可见大小不一，伸向皮质楔形炎症病灶，楔形的尖顶指向肾乳头。病灶内的肾小管腔中有脓性分泌物，肾小管的上皮细胞肿胀、坏死、脱落，间质内有多数白细胞浸润和小脓肿形成。炎症剧烈时，可发生广泛性出血，肾小球一般无形态改变，但其周围常有不同程度的白细胞浸润。这些炎症病灶，小的可完全痊愈，但较大的病灶愈合后会留下疤痕。
    慢性肾盂肾炎的病理改变,除上述肾盂。肾盏粘膜和肾实质的炎症外，尚有肾盂、肾盏粘膜和乳头部的疤痕形成，以及因疤痕收缩而造成的肾盂肾盏变形，狭窄，在肾实质内有明显的纤维增生，镜下见肾小管上皮萎缩、 退化、管腔内有渗出物，肾小球周围亦有不同程度的纤维增生和白细胞浸润。随着炎症的发展与肾实质损害的加重，纤维不断增生，肾脏体积逐渐缩小，变硬、表面凹凸不平、肾包膜不能剥离，最后成为“肾盂肾炎固缩肾”。
慢性肾炎的症状
    慢性肾炎是病因多样，病理形态不同，而临床表现相似的一组肾小球疾病，它们共同的表现是水肿、高血压和尿异常改变。
(1)水肿： 在整个疾病的过程中，大多数患者会出现不同程度的水肿。水肿程度可轻可重，轻者仅早晨起床后发现眼眶周围、面部肿胀或午后双下肢踝部出现水肿。严重的患者，可出现全身水肿。然而也有极少数患者，在整个病程中始终不出现水肿，往往容易被忽视。
(2)高血压：有些患者是以高血压症状来医院求治的，医生要他们化验小便后，才知道是慢性肾炎引起的血压升高。对慢性肾炎患者来说，高血压的发生是一个迟早的过程，其血压升高可以是持续性的，也可以间歇出现，并以舒张压升高(高于12．7kPa)为特点高血压的程度也有很大的个体差异，轻者仅18.7—21.3／12.7—13.3kPa，严重者甚至可以超过26．7／14．7kPa。
(3)尿异常改变：尿异常几乎是慢性肾炎患者必有的现象，包括尿量变化和镜检的异常。有水肿的患者会出现尿量减少，且水肿程度越重，尿量减少越明显，无水肿患者尿量多数正常。当患者肾脏受到严重损害，尿的浓缩一—稀释功能发生障碍后，还会出现夜尿量增多和尿比重下降等现象。把慢性肾炎患者的尿液放到显微镜下观察，可以发现几乎所有的患者都有蛋白尿，尿蛋白的含量不等，可以从（±）到（++++）。在尿沉渣中可以见到程度不等红细胞、白细胞、颗粒管型、透明管型。当急性发作时，可有明显的血尿，甚至出现肉眼血尿。除此之外，慢性肾炎患者还会出现头晕失眠、神疲纳差，不耐疲劳、程度不等的贫血等临床症状。